ABSTRACT Objectives: to analyze the concept of “early diagnosis of HIV/Aids infection” in light of Walker and Avant’s conceptual analysis model. Methods: concept analysis study based on the framework proposed by Walker and Avant, instrumented by a scoping review conducted in April 2022, following the recommendations of the Joanna Briggs Institute and checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The search was made in eight data sources, obtaining sixteen articles. Results: the study found homosexual intercourses, early examination, anti-HIV antibodies, CD4 count, and sexually transmitted infection as the main attributes of the concept. As antecedents: information, risky behavior, unprotected sexual relations, prevention, and access to the service. As main consequences: antiretroviral treatment, seroconversion, transmission, and consultations. Final Considerations: the study approached the circumstantial situations of the theme, its attributes, antecedents, and consequences, qualifying the work process based on knowledge of nursing practice.

RESUMEN Objetivos: analizar concepto “diagnóstico precoz de la infección por VIH/SIDA” fundado en modelo de análisis conceptual de Walker y Avant. Métodos: estudio de análisis de concepto basado en referencial propuesto por Walker y Avant, instrumentalizado por revisión de ámbito realizada en abril de 2022, siguiendo las recomendaciones de Joanna Briggs Institute y checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Búsqueda hecha en ocho fuentes de datos, obteniendo 16 artículos. Resultados: verificado como principales atributos del concepto: Relaciones sexuales homosexuales, Examen precoz, Anticuerpos Anti-VIH, Recuento de CD4 e Infección sexualmente transmisible. Como antecedentes: Información, Conducta de riesgo, Relaciones sexuales sin protección, Prevención y Acceso al servicio. Como principales consecuentes: Tratamiento antirretroviral, Seroconversión, Transmisión y Consultas. Consideraciones Finales: el estudio acercó las situaciones circunstanciales de la temática, sus atributos, antecedentes y consecuentes, calificando el proceso de trabajo fundamentado en el conocimiento de la práctica de enfermería.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito “diagnóstico precoce da infecção por HIV/aids” à luz do modelo de análise conceitual de Walker e Avant. Métodos: estudo de análise de conceito baseado no referencial proposto por Walker e Avant, instrumentalizado por uma revisão de escopo realizada em abril de 2022, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute e checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. A busca foi feita em oito fontes de dados, obtendo-se 16 artigos. Resultados: verificou-se como principais atributos do conceito: Relações sexuais homossexuais, Exame precoce, Anticorpos anti-HIV, Contagem de CD4 e Infecção sexualmente transmissível. Como antecedentes: Informação, Comportamento de risco, Relações sexuais desprotegidas, Prevenção e Acesso ao serviço. Como principais consequentes: Tratamento antirretroviral, Soroconversão, Transmissão e Consultas. Considerações Finais: o estudo aproximou as situações circunstanciais da temática, seus atributos, antecedentes e consequentes, qualificando o processo de trabalho fundamentado no conhecimento da prática de enfermagem.

Resumen Objetivo: desarrollar una definición operacional del concepto "razonamiento diagnóstico" en enfermería. Materiales y métodos: se trata de un análisis de concepto según el modelo de Walker y Avant. Se siguieron todos los pasos de la referencia: selección del concepto; determinación de los objetivos y las propuestas para el análisis conceptual; identificación de los posibles usos del concepto; determinación de los atributos definidores; identificación de un caso modelo; identificación del caso contrario; identificación de los antecedentes y de las consecuencias del concepto. Resultados: se seleccionó una muestra de 20 estudios, en los que se identificaron los atributos: pensamiento especializado, habilidades cognitivas, conocimiento existente, competencia intelectual; razonamiento orientado a la hipótesis; antecedentes: evaluación clínica, experiencia práctica, interpretaciones de los datos, intuición, juicio diagnóstico, procesamiento de informaciones, razonamiento clínico; consecuencias: avance de los cuidados de enfermería, comunicación, planeación de intervenciones, actuación sobre el problema identificado, alcance de los resultados eficaces, acciones autónomas, calidad de la documentación del paciente. Conclusiones: el estudio aporta a la comprensión de la definición operacional del concepto "razonamiento diagnóstico" en enfermería por medio de la identificación de los atributos esenciales, de los antecedentes y de las consecuencias.

Resumo Objetivo: desenvolver uma definição operacional do conceito "raciocínio diagnóstico" em enfermagem. Materiais e métodos: trata-se de uma análise de conceito segundo o modelo de Walker e Avant. Foram seguidos todos os passos do referencial: seleção do conceito; determinação dos objetivos e das propostas para a análise conceitual; identificação dos possíveis usos do conceito; determinação dos atributos definidores; identificação de um caso modelo; identificação do caso contrários; identificação dos antecedentes e dos consequentes do conceito. Resultados: selecionou-se uma amostra de 20 estudos, nos quais foram identificados os atributos: pensamento especializado, habilidades cognitivas, conhecimento existente, competência intelectual; raciocínio orientado para a hipótese; antecedentes: avaliação clínica, experiência prática, interpretações dos dados, intuição, julgamento diagnóstico, processamento de informações, raciocínio clínico; consequentes: avanço dos cuidados de enfermagem, comunicação, planejamento de intervenções, agir sobre o problema identificado, alcance de resultados eficazes, ações autônomas, qualidade da documentação do paciente. Conclusões: o estudo contribui com a compreensão da definição operacional do conceito de raciocínio diagnóstico em enfermagem por meio da identificação dos atributos essenciais, dos antecedentes e dos consequentes.

Abstract Objective: To develop an operational definition of the "diagnostic reasoning" concept in nursing. Materials and methods: This concept analysis is based on Walker and Avant's model. All the referential steps were followed: concept selection, determining the objectives and proposals for concept analysis, identifying the possible uses of the concept, determining the defining attributes, identifying a model case, identifying the contrary case, and identifying the precedents and consequences of the concept. Results: A sample of 20 studies was selected, identifying the following attributes: specialized thinking, cognitive skills, existing knowledge, intellectual competence; hypothesis-oriented reasoning; precedents: clinical assessment, practical experience, data interpretations, intuition, diagnostic judgment, information processing, clinical reasoning; consequences: improvement of nursing care, communication, planning interventions, addressing the identified problem, achieving effective results, autonomous actions, and quality of patient records. Conclusions: The study contributes to understanding the operational definition of the diagnostic reasoning concept in nursing by identifying the core attributes, precedents, and consequences.

RESUMO Objetivos: definir o conceito Educação para a Saúde do Paciente Hospitalizado. Métodos: análise conceitual baseada nas estratégias Derivação, Síntese e Análise do Conceito propostas por Walker e Avant. Foram realizadas: 35 entrevistas com enfermeiros que atuavam na assistência direta ao paciente internado em um hospital-escola; e busca bibliográfica às bases de dados CINAHL, MEDLINE/PubMed®, Scopus, Web of Science, LILACS e BDENF. Resultados: antecedentes, atributos e consequências do conceito foram identificados e permitiram definir o conceito Educação para a Saúde do Paciente Hospitalizado como “a ação de compartilhar conhecimentos acerca da promoção, prevenção, recuperação e reabilitação relacionadas à saúde fundamentada na reciprocidade entre os enfermeiros e os pacientes, familiares e acompanhantes, de forma sistematizada ou assistemática”. Considerações Finais: a identificação dos antecedentes, atributos, consequências e referentes empíricos possibilitou a definição teórica sem precedentes desse conceito e sua aplicabilidade na prática, contribuindo para a ciência e para a assistência de enfermagem hospitalar.

ABSTRACT Objectives: to define the concept of Health Education of Hospitalized Patient. Methods: the study used the conceptual analysis based on Walker and Avant strategies: Derivation, Synthesis, and Analysis of the concept. Researchers conducted 35 interviews with nurses who worked in direct care to patients admitted to a Hospital-School, and a bibliographic search on the CINAHL, Medline/PubMed®, Scopus, Web of Science, LILACS, and BDENF databases. Results: the study identified the antecedents, attributes, and consequences of the concept and defined the concept of Health Education of Hospitalized Patient as “the action of sharing knowledge about the promotion, prevention, recovery and rehabilitation concerning to health based on reciprocity between nurses and patients, family members and companions, in a systematized or unsystematic way”. Final Considerations: the identification of antecedents, attributes, consequences, and empirical references enabled the theoretical definition unprecedented of this concept and its applicability in practice, contributing to science and hospital nursing care.

RESUMEN Objetivos: definir concepto Educación para la Salud del Paciente Hospitalizado. Métodos: análisis conceptual basada en estrategias Derivación, Síntesis y Análisis del Concepto propuestas por Walker y Avant. Fueron realizadas: 35 entrevistas con enfermeros que actuaban en la atención directa al paciente internado en un hospital-escuela; y busca bibliográfica a bases de datos CINAHL, MEDLINE/PubMed®, Scopus, Web of Science, LILACS y BDENF. Resultados: antecedentes, atributos y consecuencias del concepto fueron identificados y permitieron definir el concepto Educación para la Salud del Paciente Hospitalizado como “la acción de compartir conocimientos sobre la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación relacionadas a salud fundamentada en la reciprocidad entre enfermeros y pacientes, familiares y acompañantes, de manera sistematizada o asistemática”. Consideraciones Finales: identificación de los antecedentes, atributos, consecuencias y referentes empíricos posibilitó la definición teórica sin precedentes de ese concepto y su aplicabilidad en la práctica, contribuyendo para la ciencia y la atención de enfermería hospitalaria.

Objetivo: elaborar um modelo teórico acerca do cuidado à criança com Síndrome Congênita pelo Zika vírus no contexto familiar. Método: utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados Straussiana, e referencial teórico/filosófico de Callista Roy e Leonardo Boff. Foi realizada no nordeste brasileiro, com 19 participantes, em quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados e analisados simultaneamente, pelo método de comparação constante. Resultados: o modelo teórico compreendendo o cuidado da mãe à criança com Síndrome Congênita pelo Zika vírus no seu contexto familiar é formado por cinco categorias: revelando o cuidado da família, de forma centrada na mãe, à criança com a síndrome; identificando a vinculação materna que determina o cuidado à criança com a síndrome no contexto familiar; identificando os fatores que dificultam o cuidado da mãe à criança com a síndrome; reconhecendo a evolução da criança com a síndrome diante do cuidado de estimulação precoce; reconhecendo prejuízos em virtude da ausência do estímulo precoce à criança com a síndrome. Conclusão: o fenômeno perpassa pelo cuidado à criança com Síndrome Congênita pelo Zika vírus, no contexto familiar, centrado na mãe e se depara com a necessidade de responsabilidade compartilhada entre os membros da família.

Objective: to develop a theoretical model about the care of children with Congenital Zika Virus Syndrome in the family context. Method: the Straussian Grounded Theory and the theoretical/philosophical framework of Callista Roy and Leonardo Boff were used. It was carried out in northeastern Brazil, with 19 participants, in four sample groups. The data were collected and analyzed simultaneously, using the constant comparison method. Results: the theoretical model comprising the mother’s care for the child with Congenital Zika Virus Syndrome in the family context is formed by five categories: revealing family care, centered on the mother, to the child with the syndrome; identifying the maternal bond that determines the care for children with the syndrome in the family context; identifying the factors that hinder the mother’s care for the child with the syndrome; recognizing the evolution of the child with the syndrome in the face of early stimulation care; and recognizing harms due to the absence of early stimulus to children with the syndrome. Conclusion: the phenomenon runs through the care of the child with Congenital Zika Virus Syndrome, in the family context and centered on the mother, and is faced with the need for shared responsibility among the family members.

Objetivo: desarrollar un modelo teórico sobre el cuidado de niños con Síndrome Congénito por el Virus del Zika en el contexto familiar. Método: Se utilizó la Teoría Fundamentada en los Datos de Strauss y el marco teórico/filosófico de Callista Roy y Leonardo Boff. Se llevó a cabo en el noreste de Brasil, con 19 participantes, en cuatro grupos de muestra. Los datos fueron recolectados y analizados simultáneamente, utilizando el método de comparación constante. Resultados: el modelo teórico que comprende el cuidado de los niños con Síndrome Congénito por el Virus del Zika por parte de la madre en su contexto familiar está conformado por cinco categorías: revelar el cuidado familiar del niño con el síndrome, centrado en la madre; identificar el vínculo materno que determina el cuidado del niño con síndrome en el contexto familiar; identificar los factores que dificultan el cuidado materno del niño con el síndrome; reconocer la evolución del niño con el síndrome frente a los cuidados de estimulación temprana; reconocer daños causados por falta de estimulación temprana a los niños con el síndrome. Conclusión: el fenómeno pasa por el cuidado del niño con Síndrome Congénito por el Virus del Zika, en el contexto familiar, centrado en la madre y se enfrenta a la necesidad de corresponsabilidad entre familiares.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o conceito de Síndrome Congênita pelo Zika Vírus. Trata-se de uma análise de conceito, baseado em Walker e Avant. Para operacionalização da busca foi realizada uma revisão sistemática. A essência do conceito Síndrome Congênita pelo Zika Vírus é determinada pelos atributos: calcificação intracraniana, ventriculomegalia e volume cerebral diminuído. Para que essa síndrome aconteça faz-se necessário que ocorram os antecedentes: transmissão via transplacentária de mãe infectada pela picada do mosquito Aedes SSP ou por via sexual. Com isso, resultam um conjunto de sinais e sintomas além da microcefalia fetal ou pós-natal, como por exemplo, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, anormalidades auditivas e visuais, desproporção craniofacial, suturas cranianas sobrepostas, osso occipital proeminente, excesso de pele nucal, epilepsia, irritabilidade, discinesia, hipertonia, hipotonia, hemiplegia, hemiparesia, espasticidade, hiperreflexia. O conceito de Síndrome Congênita pelo Zika Vírus é recém conhecido. O que determinará a presença do conjunto de sinais e sintomas pela infecção congênita do Zika vírus é a calcificação intracraniana e volume cerebral diminuído, podendo apresentar microcefalia já ao nascer ou apenas posteriormente.

Abstract The scope of this article is to analyze the concept of the Zika Virus Congenital Syndrome. It is a conceptual analysis, based on Walker and Avant. In order to operationalize the search, a systematic review was conducted. The essence of the concept of the Zika Virus Congenital Syndrome is determined by the following attributes: intracranial calcification, ventriculomegaly, and diminished brain volume. For this syndrome to occur, it is necessary to have the following antecedents: transplacental transmission of a mother infected by the bite of the Aedes SSP mosquito or by sexual contact. Accordingly, this entails a set of signs and symptoms that go beyond fetal or postnatal microcephaly, such as, for example, delayed neuropsychomotor development, auditory and visual abnormalities, craniofacial disproportion, overlapping cranial sutures, prominent occipital bone, excess nuchal skin, epilepsy, irritability, dyskinesia, hypertonia, hypotonia, hemiplegia, hemiparesis, spasticity and hyperreflexia. The concept of the Zika Virus Congenital Syndrome is newly acknowledged. The presence of the set of signs and symptoms by the Zika Virus Congenital Syndrome is determined by intracranial calcification and decreased brain volume, and the baby may present microcephaly at birth or subsequently.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o conceito de Síndrome Congênita pelo Zika Vírus. Trata-se de uma análise de conceito, baseado em Walker e Avant. Para operacionalização da busca foi realizada uma revisão sistemática. A essência do conceito Síndrome Congênita pelo Zika Vírus é determinada pelos atributos: calcificação intracraniana, ventriculomegalia e volume cerebral diminuído. Para que essa síndrome aconteça faz-se necessário que ocorram os antecedentes: transmissão via transplacentária de mãe infectada pela picada do mosquito Aedes SSP ou por via sexual. Com isso, resultam um conjunto de sinais e sintomas além da microcefalia fetal ou pós-natal, como por exemplo, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, anormalidades auditivas e visuais, desproporção craniofacial, suturas cranianas sobrepostas, osso occipital proeminente, excesso de pele nucal, epilepsia, irritabilidade, discinesia, hipertonia, hipotonia, hemiplegia, hemiparesia, espasticidade, hiperreflexia. O conceito de Síndrome Congênita pelo Zika Vírus é recém conhecido. O que determinará a presença do conjunto de sinais e sintomas pela infecção congênita do Zika vírus é a calcificação intracraniana e volume cerebral diminuído, podendo apresentar microcefalia já ao nascer ou apenas posteriormente.

Abstract The scope of this article is to analyze the concept of the Zika Virus Congenital Syndrome. It is a conceptual analysis, based on Walker and Avant. In order to operationalize the search, a systematic review was conducted. The essence of the concept of the Zika Virus Congenital Syndrome is determined by the following attributes: intracranial calcification, ventriculomegaly, and diminished brain volume. For this syndrome to occur, it is necessary to have the following antecedents: transplacental transmission of a mother infected by the bite of the Aedes SSP mosquito or by sexual contact. Accordingly, this entails a set of signs and symptoms that go beyond fetal or postnatal microcephaly, such as, for example, delayed neuropsychomotor development, auditory and visual abnormalities, craniofacial disproportion, overlapping cranial sutures, prominent occipital bone, excess nuchal skin, epilepsy, irritability, dyskinesia, hypertonia, hypotonia, hemiplegia, hemiparesis, spasticity and hyperreflexia. The concept of the Zika Virus Congenital Syndrome is newly acknowledged. The presence of the set of signs and symptoms by the Zika Virus Congenital Syndrome is determined by intracranial calcification and decreased brain volume, and the baby may present microcephaly at birth or subsequently.

ABSTRACT Objectives: to describe a theoretical model of nursing care for children with obesity in Primary Health Care. Methods: Grounded Theory and the theoretical/philosophical framework of Virginia Henderson were used. The research was conducted in Family Basic Health Units and in Specialized Services in the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil. A total of 24 participants composed four sample groups. Data were collected through semi-structured interviews, between April and October 2015, and analyzed by the constant comparison method. The analysis occurred by initial coding, construction of diagrams and memos, axial coding, selective coding and reflection on the paradigm and on the emerging theory. Results: six categories emerged from the data. Nurses worrying about the care of children with obesity as a neglected area in Primary Health Care was the theoretical model. Final Considerations: the phenomenon is related to the individuality of nursing care and the need for shared responsibilities.

RESUMEN Objetivos: describir el modelo teórico de atención de enfermería para niños con obesidad en la Atención Primaria de Salud. Métodos: se utilizó la Teoría Basada en Datos y el marco teórico/filosófico de Virginia Henderson. La investigación se realizó en diversas Unidades Básicas de Salud Familiar y Servicios Especializados en Campina Grande, Paraíba, Brasil. Hubo 24 participantes que formaron cuatro grupos de muestra. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas, entre abril y octubre de 2015 y se analizaron mediante el método de comparación constante. El análisis se realizó utilizando la codificación inicial, la construcción de diagramas y memorandos, la codificación axial, selectiva y la reflexión sobre el paradigma y la teoría emergente. Resultados: de los datos surgieron seis categorías. El modelo teórico estaba constituido por el enfermero preocupado con el cuidado de niños con obesidad como área desatendida en la Atención Primaria. Consideraciones Finales: el fenómeno traspasa la individualidad de la atención del enfermero y se depara con la necesidad de una responsabilidad compartida.

RESUMO Objetivos: descrever o modelo teórico de cuidado do enfermeiro com crianças com obesidade na Atenção Básica de Saúde. Métodos: utilizou-se da Teoria Fundamentada nos Dados e na referencial teórico/filosófico de Virginia Henderson. A pesquisa foi realizada em Unidades Básicas de Saúde da Família e Serviços Especializados, em Campina Grande, Paraíba, Brasil. Com 24 participantes que formaram quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre abril a outubro 2015, e analisados pelo método de comparação constante. A análise realizou-se pela codificação inicial, construção de diagramas e memorandos, codificação axial, seletiva e reflexão sobre o paradigma e a teoria emergente. Resultados: seis categorias emergiram dos dados. Constitui o modelo teórico a preocupação do enfermeiro com o cuidado à criança com obesidade como área negligenciada na Atenção Básica. Considerações Finais: o fenômeno perpassa a individualidade do cuidado do enfermeiro e se depara com a necessidade de uma responsabilidade compartilhada.

RESUMO Objetivos: descrever o modelo teórico de cuidado do enfermeiro com crianças com obesidade na Atenção Básica de Saúde. Métodos: utilizou-se da Teoria Fundamentada nos Dados e na referencial teórico/filosófico de Virginia Henderson. A pesquisa foi realizada em Unidades Básicas de Saúde da Família e Serviços Especializados, em Campina Grande, Paraíba, Brasil. Com 24 participantes que formaram quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre abril a outubro 2015, e analisados pelo método de comparação constante. A análise realizou-se pela codificação inicial, construção de diagramas e memorandos, codificação axial, seletiva e reflexão sobre o paradigma e a teoria emergente. Resultados: seis categorias emergiram dos dados. Constitui o modelo teórico a preocupação do enfermeiro com o cuidado à criança com obesidade como área negligenciada na Atenção Básica. Considerações Finais: o fenômeno perpassa a individualidade do cuidado do enfermeiro e se depara com a necessidade de uma responsabilidade compartilhada.

ABSTRACT Objectives: to describe a theoretical model of nursing care for children with obesity in Primary Health Care. Methods: Grounded Theory and the theoretical/philosophical framework of Virginia Henderson were used. The research was conducted in Family Basic Health Units and in Specialized Services in the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil. A total of 24 participants composed four sample groups. Data were collected through semi-structured interviews, between April and October 2015, and analyzed by the constant comparison method. The analysis occurred by initial coding, construction of diagrams and memos, axial coding, selective coding and reflection on the paradigm and on the emerging theory. Results: six categories emerged from the data. Nurses worrying about the care of children with obesity as a neglected area in Primary Health Care was the theoretical model. Final Considerations: the phenomenon is related to the individuality of nursing care and the need for shared responsibilities.

RESUMEN Objetivos: describir el modelo teórico de atención de enfermería para niños con obesidad en la Atención Primaria de Salud. Métodos: se utilizó la Teoría Basada en Datos y el marco teórico/filosófico de Virginia Henderson. La investigación se realizó en diversas Unidades Básicas de Salud Familiar y Servicios Especializados en Campina Grande, Paraíba, Brasil. Hubo 24 participantes que formaron cuatro grupos de muestra. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas, entre abril y octubre de 2015 y se analizaron mediante el método de comparación constante. El análisis se realizó utilizando la codificación inicial, la construcción de diagramas y memorandos, la codificación axial, selectiva y la reflexión sobre el paradigma y la teoría emergente. Resultados: de los datos surgieron seis categorías. El modelo teórico estaba constituido por el enfermero preocupado con el cuidado de niños con obesidad como área desatendida en la Atención Primaria. Consideraciones Finales: el fenómeno traspasa la individualidad de la atención del enfermero y se depara con la necesidad de una responsabilidad compartida.

Resumo Objetivos: compreender o contexto cultural da instituição hospitalar e sua relação com a prática autônoma do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual. Métodos: pesquisa etnográfica desenvolvida em três maternidades públicas do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, com três gestores e 23 enfermeiros obstetras. Resultados: diferentes aspectos de ordem cultural, organizacional e estrutural da instituição hospitalar interferem diretamente na prática autônoma do enfermeiro obstetra. Dentre estes aspectos, a valorização profissional na assistência ao parto de risco habitual contribui para a autonomia do profissional em questão. Conclusões: constatou-se que o enfermeiro obstetra vivencia distintos contextos de atuação, os quais interferem diretamente na sua autonomia na assistência ao parto de risco habitual e no seu poder de decisão. Faz-se necessário, então, desvencilhar-se das relações de domínio e submissão, ainda impostas pela hegemonia médica.

Abstract Objectives: to understand the cultural context presented in hospitals and its relation to the obstetric nurse's autonomous practice on low-risk childbirth care. Methods: ethnographic research performed in three public maternities in Rio Grande do Norte, Brazil. Three managers and twenty-three obstetric nurses participated in this research. Results: distinctive on cultural, organizational and structural aspects of the hospital institution interfering directly with the obstetric nurse's autonomous practice. Among these aspects, professional appreciation on low-risk childbirth care contributes for the nurse's autonomy Conclusions: it was noticed that obstetric nurses undergo different contexts of action, which directly interfere with their autonomy on low-risk childbirth care and their decisionmaking abilities. It is necessary, then, to eradicate the relation of dominance and submission that it is still imposed by medical hegemony.

Resumo Objetivo Analisar o conceito de Prática Avançada de Enfermagem e elucidar os elementos-chave: atributos, antecedentes e consequências. Métodos O referencial metodológico para o estudo foi o modelo de análise conceitual de Walker e Avant (2011), estruturado mediante uma revisão integrativa da literatura conduzida nos meses de maio e junho de 2017. A busca foi realizada nas bases de dados Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct, Cochrane e Lilacs, considerando estudos que trataram do termo e que foram publicados em português, inglês ou espanhol. Resultados A amostra foi composta por 33 estudos conduzidos em oito países entre os anos 2000 e 2016, sendo 56% publicado no quinquênio 2011-2016. Foram identificados oito atributos: Preparação educacional em nível de mestrado ou doutorado, e especialização em área clínica; Prática baseada em evidências; Habilidade de desenvolver raciocínio clínico e pensamento crítico; Alto nível de autonomia; Avaliação avançada e ampla; Liderança; Capacidades diagnóstica, gerencial e administrativa; Promoção do ensino às outras enfermeiras. Foram identificados os antecedentes e consequências e foi desenvolvida uma definição do conceito. Conclusão Diante da expansão da ideia de enfermagem avançada pelo mundo, particularmente na América Latina, recomendam-se outros estudos relacionados à Prática Avançada de Enfermagem. É necessária uma compreensão aprofundada das questões na prática de implementação no Brasil para ajudar a determinar o conceito futuro de PAE para o país. Este estudo contribui a essa compreensão ao definir o conceito de PAE com seus antecedentes, atributos e consequências.

Abstract Objective Was to analyze the concept of advanced practice nursing and elucidate the essential elements: attributes, antecedents and consequences. Methods The methodological reference for the study was the Walker and Avant (2011) concept analysis model, structured by an integrative review of the literature conducted in May and June, 2017. The Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct, Cochrane and Lilacs databases were searched for studies that addressed the term and that were published in Portuguese, English or Spanish. Results The sample consisted of 33 studies conducted in eight countries and dated from 2000 to 2016, with 56% published in the five-year period of 2011-2016. Eight attributes were identified: Educational preparation at the master’s or doctoral level, and specialization in clinical area; Evidence-based practice; Ability to exercise judgement and critical thinking; High level of autonomy; Advanced and comprehensive assessment; Leadership; Capacity for diagnosis, management and administration; and Teaching other nurses. The antecedents and consequences were identified, and a definition of the concept was constructed. Conclusion Considering that the idea of advanced nursing is expanding worldwide, especially in Latin America, other studies related to Advanced Nursing Practice are recommended. An in-depth understanding of the implementation practice issues in Brazil is necessary, to aide in determining the forthcoming APN concept for the country. This study contributes to that understanding by defining the concept of APN, including its antecedents, attributes, and consequences.

Resumen Objetivo analizar el concepto de práctica avanzada de enfermería. Método La referencia metodológica para el estudio fue el modelo de análisis conceptual de Walker y Avant (2011), estructurado por una revisión integrativa de literatura realizada en mayo y junio de 2017. Se efectuaron búsquedas en las bases Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct, Cochrane y Lilacs, buscando estudios que abordaran el término, publicados en portugués, inglés o español. Resultados La muestra consistió en 33 estudios realizados en ocho países y datados entre 2000 y 2016, con un 56% publicado en el quinquenio 2011-2016. Se identificaron ocho atributos: Preparación educativa a nivel de maestría o doctorado y especialización en el área clínica; Práctica basada en la evidencia; Capacidad para aplicar juicio y pensamiento crítico; Alto nivel de autonomía; Evaluación avanzada e integral; Liderazgo; Capacidad de diagnóstico, gestión y administración; y Enseñanza a otras enfermeras. Se identificaron antecedentes y consecuencias, y se construyó una definición del concepto. Conclusión Considerando que la noción de enfermería avanzada está expandiéndose a nivel mundial, especialmente en América Latina, se recomiendan nuevos estudios relacionados a la Práctica Avanzada de Enfermería. Es necesario comprender a fondo las cuestiones relativas a la práctica de su aplicación en Brasil para permitir determinar el concepto de la futura red de protección de la PAE en el país. Este estudio contribuye a esa comprensión al definir el concepto de PAE, incluyendo sus antecedentes, atributos y consecuencias.

Resumo Objetivo descrever os fatores que podem influenciar a implantação da PAE nos contextos dos países da América Latina e Caribe. Métodos Trata-se de uma análise de contexto realizada em outubro de 2017 mediante uma scoping review. A busca dos estudos deu-se nas bases de dados e nos portais de teses e dissertações nacionais e internacionais. A amostra compôs-se de nove pesquisas, a partir da análise e correlação dos achados dessas publicações sobre a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe para com as esferas contextuais propostas por Hinds e suas especificidades. Resultados Dentre os fatores presentes nos contextos dos países da América Latina e Caribe que favorecem a implantação da Prática Avançada em Enfermagem, delimitou-se: as particularidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; os desafios e as potencialidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; as perspectivas da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; e as legislações da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe. Conclusão Inferiu-se que a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe apresenta potencialidade de ser implementada, mas ainda há barreiras específicas nas diversas realidades investigadas.

Abstract Objective To describe the factors that can influence the implementation of Advanced Practice Nursing (APN) in contexts of Latin American and Caribbean countries. Methods This context analysis was performed in October 2017 by means of a scoping review. The search for studies was performed in databases and portals of national and international theses and dissertations. The sample included nine studies based on the analysis and correlation between the findings of these publications on APN in Latin America and the Caribbean and the contextual spheres proposed by Hinds and their specificities. Results In Latin American and Caribbean countries, were defined the following factors among those favoring the implementation of APN: particularities of APN in Latin America and the Caribbean; the challenges and potential of APN in Latin America and the Caribbean; perspectives of APN in Latin America and the Caribbean; and legislations of APN in Latin America and the Caribbean. Conclusion APN in Latin America and the Caribbean has the potential to be implemented, but specific barriers are still faced in the different realities investigated.

Resumen Objetivo Describir los factores que pueden influir en la implementación de la PAE en el contexto de los países de América Latina y el Caribe. Métodos Análisis de contexto efectuado en octubre de 2017 mediante scoping review. Se realizaron búsquedas en las bases de datos y los portales de tesis y disertaciones nacionales e internacionales. La muestra consistió en nueve encuestas, basadas en el análisis y correlación de los hallazgos de estas publicaciones sobre Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe con los ámbitos contextuales propuestos por Hinds y sus especificidades. Resultados Entre los factores presentes en los contextos de los países de América Latina y el Caribe que favorecen la implementación de la Práctica Avanzada de Enfermería, se definieron las siguientes: las particularidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; los desafíos y potencialidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; las perspectivas de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; y la legislación de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe. Conclusión Se infirió que la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe tiene potencial para ser implementada, aunque aún existen barreras específicas en las diversas realidades investigadas.

Abstract Objective Was to analyze the concept of advanced practice nursing and elucidate the essential elements: attributes, antecedents and consequences. Methods The methodological reference for the study was the Walker and Avant (2011) concept analysis model, structured by an integrative review of the literature conducted in May and June, 2017. The Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct, Cochrane and Lilacs databases were searched for studies that addressed the term and that were published in Portuguese, English or Spanish. Results The sample consisted of 33 studies conducted in eight countries and dated from 2000 to 2016, with 56% published in the five-year period of 2011-2016. Eight attributes were identified: Educational preparation at the master’s or doctoral level, and specialization in clinical area; Evidence-based practice; Ability to exercise judgement and critical thinking; High level of autonomy; Advanced and comprehensive assessment; Leadership; Capacity for diagnosis, management and administration; and Teaching other nurses. The antecedents and consequences were identified, and a definition of the concept was constructed. Conclusion Considering that the idea of advanced nursing is expanding worldwide, especially in Latin America, other studies related to Advanced Nursing Practice are recommended. An in-depth understanding of the implementation practice issues in Brazil is necessary, to aide in determining the forthcoming APN concept for the country. This study contributes to that understanding by defining the concept of APN, including its antecedents, attributes, and consequences.

Resumen Objetivo analizar el concepto de práctica avanzada de enfermería. Método La referencia metodológica para el estudio fue el modelo de análisis conceptual de Walker y Avant (2011), estructurado por una revisión integrativa de literatura realizada en mayo y junio de 2017. Se efectuaron búsquedas en las bases Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct, Cochrane y Lilacs, buscando estudios que abordaran el término, publicados en portugués, inglés o español. Resultados La muestra consistió en 33 estudios realizados en ocho países y datados entre 2000 y 2016, con un 56% publicado en el quinquenio 2011-2016. Se identificaron ocho atributos: Preparación educativa a nivel de maestría o doctorado y especialización en el área clínica; Práctica basada en la evidencia; Capacidad para aplicar juicio y pensamiento crítico; Alto nivel de autonomía; Evaluación avanzada e integral; Liderazgo; Capacidad de diagnóstico, gestión y administración; y Enseñanza a otras enfermeras. Se identificaron antecedentes y consecuencias, y se construyó una definición del concepto. Conclusión Considerando que la noción de enfermería avanzada está expandiéndose a nivel mundial, especialmente en América Latina, se recomiendan nuevos estudios relacionados a la Práctica Avanzada de Enfermería. Es necesario comprender a fondo las cuestiones relativas a la práctica de su aplicación en Brasil para permitir determinar el concepto de la futura red de protección de la PAE en el país. Este estudio contribuye a esa comprensión al definir el concepto de PAE, incluyendo sus antecedentes, atributos y consecuencias.

Resumo Objetivo Analisar o conceito de Prática Avançada de Enfermagem e elucidar os elementos-chave: atributos, antecedentes e consequências. Métodos O referencial metodológico para o estudo foi o modelo de análise conceitual de Walker e Avant (2011), estruturado mediante uma revisão integrativa da literatura conduzida nos meses de maio e junho de 2017. A busca foi realizada nas bases de dados Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct, Cochrane e Lilacs, considerando estudos que trataram do termo e que foram publicados em português, inglês ou espanhol. Resultados A amostra foi composta por 33 estudos conduzidos em oito países entre os anos 2000 e 2016, sendo 56% publicado no quinquênio 2011-2016. Foram identificados oito atributos: Preparação educacional em nível de mestrado ou doutorado, e especialização em área clínica; Prática baseada em evidências; Habilidade de desenvolver raciocínio clínico e pensamento crítico; Alto nível de autonomia; Avaliação avançada e ampla; Liderança; Capacidades diagnóstica, gerencial e administrativa; Promoção do ensino às outras enfermeiras. Foram identificados os antecedentes e consequências e foi desenvolvida uma definição do conceito. Conclusão Diante da expansão da ideia de enfermagem avançada pelo mundo, particularmente na América Latina, recomendam-se outros estudos relacionados à Prática Avançada de Enfermagem. É necessária uma compreensão aprofundada das questões na prática de implementação no Brasil para ajudar a determinar o conceito futuro de PAE para o país. Este estudo contribui a essa compreensão ao definir o conceito de PAE com seus antecedentes, atributos e consequências.

Abstract Objective To describe the factors that can influence the implementation of Advanced Practice Nursing (APN) in contexts of Latin American and Caribbean countries. Methods This context analysis was performed in October 2017 by means of a scoping review. The search for studies was performed in databases and portals of national and international theses and dissertations. The sample included nine studies based on the analysis and correlation between the findings of these publications on APN in Latin America and the Caribbean and the contextual spheres proposed by Hinds and their specificities. Results In Latin American and Caribbean countries, were defined the following factors among those favoring the implementation of APN: particularities of APN in Latin America and the Caribbean; the challenges and potential of APN in Latin America and the Caribbean; perspectives of APN in Latin America and the Caribbean; and legislations of APN in Latin America and the Caribbean. Conclusion APN in Latin America and the Caribbean has the potential to be implemented, but specific barriers are still faced in the different realities investigated.

Resumen Objetivo Describir los factores que pueden influir en la implementación de la PAE en el contexto de los países de América Latina y el Caribe. Métodos Análisis de contexto efectuado en octubre de 2017 mediante scoping review. Se realizaron búsquedas en las bases de datos y los portales de tesis y disertaciones nacionales e internacionales. La muestra consistió en nueve encuestas, basadas en el análisis y correlación de los hallazgos de estas publicaciones sobre Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe con los ámbitos contextuales propuestos por Hinds y sus especificidades. Resultados Entre los factores presentes en los contextos de los países de América Latina y el Caribe que favorecen la implementación de la Práctica Avanzada de Enfermería, se definieron las siguientes: las particularidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; los desafíos y potencialidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; las perspectivas de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; y la legislación de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe. Conclusión Se infirió que la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe tiene potencial para ser implementada, aunque aún existen barreras específicas en las diversas realidades investigadas.

Resumo Objetivo descrever os fatores que podem influenciar a implantação da PAE nos contextos dos países da América Latina e Caribe. Métodos Trata-se de uma análise de contexto realizada em outubro de 2017 mediante uma scoping review. A busca dos estudos deu-se nas bases de dados e nos portais de teses e dissertações nacionais e internacionais. A amostra compôs-se de nove pesquisas, a partir da análise e correlação dos achados dessas publicações sobre a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe para com as esferas contextuais propostas por Hinds e suas especificidades. Resultados Dentre os fatores presentes nos contextos dos países da América Latina e Caribe que favorecem a implantação da Prática Avançada em Enfermagem, delimitou-se: as particularidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; os desafios e as potencialidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; as perspectivas da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; e as legislações da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe. Conclusão Inferiu-se que a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe apresenta potencialidade de ser implementada, mas ainda há barreiras específicas nas diversas realidades investigadas.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores sociais, clínicos e comportamentais dos doentes de tuberculose que estejam associados ao atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde. Método: Estudo transversal, quantitativo, conduzido com 56 pessoas em tratamento da tuberculose pulmonar em Natal/RN, Brasil. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado. Aplicaram-se os testes de Qui-quadrado e Fisher para testar a associação entre as variáveis independentes e dependentes (tempo de procura). Fixou-se valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Nenhuma variável social ou clínica se mostrou estatisticamente associada ao atraso do doente na procura pelo primeiro serviço de saúde. Dentre as variáveis comportamentais, a automedicação e o primeiro serviço de saúde procurado apresentaram associação estatística significativa com o tempo de procura (p = 0,020 e p = 0,033, respectivamente). Conclusão: A automedicação contribui para o atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde pelo doente de tuberculose.

ABSTRACT Objective: To identify social, clinical and behavioral factors of tuberculosis patients that are associated with delay in the search for primary health care. Method: This is a cross-sectional, quantitative study conducted with 56 people on treatment for pulmonary tuberculosis in the city of Natal, in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The data were collected through a structured instrument. The Chi-square and Fisher tests were applied to test the association between independent and dependent variables (search time). A value of p <0.05 was set as statistically significant. Results: No social or clinical variables were statistically associated with patient delays in the search for primary health care. Among the behavioral variables, self-medication and the first health service sought had a statistically significant association with the time for seeking care (p = 0.020, and p = 0.033, respectively). Conclusion: Self-medication contributes to the delay in the search for primary health care by tuberculosis patients.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores sociales, clínicos y conductuales de enfermos de tuberculosis, asociados a la demora por buscar la primera atención de salud. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado con 56 personas en tratamiento de tuberculosis pulmonar, en Natal/RN, Brasil. Datos recolectados mediante instrumento estructurado. Se aplicaron los tests de Chi-cuadrado y de Fisher para probar la asociación entre las variables dependientes e independientes (tiempo de búsqueda). Se estableció un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Ninguna variable social o clínica mostró asociación estadística a la demora del enfermo en la búsqueda de la primera atención de salud. Entre las variables conductuales, la automedicación y el primer servicio de salud buscado presentaron asociación estadísticamente significativa con el tiempo de búsqueda (p = 0,020 y p = 0,033, respectivamente). Conclusión: La automedicación contribuye a la demora en la búsqueda de la primera atención de salud en el enfermo de tuberculosis.

ABSTRACT Objective: To identify social, clinical and behavioral factors of tuberculosis patients that are associated with delay in the search for primary health care. Method: This is a cross-sectional, quantitative study conducted with 56 people on treatment for pulmonary tuberculosis in the city of Natal, in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The data were collected through a structured instrument. The Chi-square and Fisher tests were applied to test the association between independent and dependent variables (search time). A value of p <0.05 was set as statistically significant. Results: No social or clinical variables were statistically associated with patient delays in the search for primary health care. Among the behavioral variables, self-medication and the first health service sought had a statistically significant association with the time for seeking care (p = 0.020, and p = 0.033, respectively). Conclusion: Self-medication contributes to the delay in the search for primary health care by tuberculosis patients.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores sociales, clínicos y conductuales de enfermos de tuberculosis, asociados a la demora por buscar la primera atención de salud. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado con 56 personas en tratamiento de tuberculosis pulmonar, en Natal/RN, Brasil. Datos recolectados mediante instrumento estructurado. Se aplicaron los tests de Chi-cuadrado y de Fisher para probar la asociación entre las variables dependientes e independientes (tiempo de búsqueda). Se estableció un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Ninguna variable social o clínica mostró asociación estadística a la demora del enfermo en la búsqueda de la primera atención de salud. Entre las variables conductuales, la automedicación y el primer servicio de salud buscado presentaron asociación estadísticamente significativa con el tiempo de búsqueda (p = 0,020 y p = 0,033, respectivamente). Conclusión: La automedicación contribuye a la demora en la búsqueda de la primera atención de salud en el enfermo de tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores sociais, clínicos e comportamentais dos doentes de tuberculose que estejam associados ao atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde. Método: Estudo transversal, quantitativo, conduzido com 56 pessoas em tratamento da tuberculose pulmonar em Natal/RN, Brasil. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado. Aplicaram-se os testes de Qui-quadrado e Fisher para testar a associação entre as variáveis independentes e dependentes (tempo de procura). Fixou-se valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Nenhuma variável social ou clínica se mostrou estatisticamente associada ao atraso do doente na procura pelo primeiro serviço de saúde. Dentre as variáveis comportamentais, a automedicação e o primeiro serviço de saúde procurado apresentaram associação estatística significativa com o tempo de procura (p = 0,020 e p = 0,033, respectivamente). Conclusão: A automedicação contribui para o atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde pelo doente de tuberculose.